拔牙全过程解析：适应症、步骤、术后护理及常见问题解答

拔牙是口腔科常见的治疗之一，无论是智齿发炎、牙齿龋坏，还是正畸需要，都可能面临拔牙的选择。但对于多数人来说，拔牙仍是一个充满未知和紧张的过程。本文将详细介绍拔牙的适应情况、具体操作流程、术后护理要点以及患者关心的常见问题，帮助您科学了解这一常规治疗。

什么情况下需要拔牙？

并非所有问题牙齿都需要拔除，医生会严格评估牙齿保留价值。常见需要拔牙的情况包括：智齿阻生导致反复发炎或邻牙；龋坏无法通过根管治疗修复；牙周病晚期松动达三度以上；多生牙影响正常咬合；以及正畸治疗需要的减数拔牙等。值得注意的是，高血压、糖尿病患者需控制好指标后再进行手术，孕妇一般建议孕中期相对期处理。

拔牙前需要做哪些准备？

术前需要进行全景片或CT检查，明确牙根形态与邻近重要结构的关系。复杂拔牙（如低位阻生智齿）可能需要验血检查凝血功能。手术当天避免空腹，但也不要进食过饱，穿着宽松衣物。有药物过敏史或长期服用抗凝药物的患者需提前告知医生。女性应避开生理期，减少术后出血风险。

现代拔牙的标准操作流程

常规拔牙通常采用局部麻醉，整个过程保持清醒但感。医生会先用探针分离牙龈，随后使用牙挺松动牙齿，后用牙钳完整拔出。对于复杂病例可能需切开牙龈、去除部分骨组织或分割牙齿。整个操作时间从几分钟到半小时不等，术后医生会检查创口并放置止血棉球。目前不少机构引入微创拔牙技术，使用特殊器械减少骨组织损伤，术后肿胀更轻微。

拔牙后24小时关键护理

术后咬紧棉球40分钟帮助止血，24小时内禁止刷牙漱口，避免血凝块。可冰敷面部减轻肿胀，但每次不超过15分钟。饮食选择温凉流质，避免吸吮动作。唾液中带血丝属正常现象，但如出现大量鲜红色出血需及时复诊。疼痛明显者可服用医生开具的止痛药，但勿将阿司匹林作为（可能增加出血风险）。

期常见问题解答

Q：为什么拔牙后会有异味？
A：创口愈合过程中蛋白质分解可能产生暂时性气味，正常刷牙（避开伤口）后改善，如伴随剧烈疼痛需排查干槽症。

Q：多久能正常饮食？
A：一般3天后可逐步过渡到软食，2周左右可普通饮食，但具体时间因拔牙难度而异。

Q：拔牙后必须种牙吗？
A：除智齿外，缺失牙建议3-6个月内修复。长期缺牙可能导致邻牙倾斜、对颌牙伸长等问题。

特殊人群的拔牙注意事项

儿童乳牙拔除需注意牙根吸收情况；老年患者要评估骨质状况；心血管疾病患者可能需要心电监护；服用双磷酸盐类药物的患者需特别告知医生（可能发生颌骨坏死风险）。对于极度恐惧的患者，可镇静拔牙服务。

随着口腔技术的发展，现代拔牙已经发展成为创伤小、快的常规治疗。选择正规医疗机构，由医生评估操作，配合规范的术后护理，绝大多数患者都能平稳度过期。如有任何异常情况，应及时与主治医生沟通，避免自行处理造成二次伤害。